As cirurgias de retina são procedimentos realizados por oftalmologistas especializados para tratar problemas oculares que afetam a retina, a camada sensível à luz que reveste a parte de trás do olho e é responsável por enviar informações visuais ao cérebro. Uma avaliação feita no Brasil estimou que um a cada 4 mil brasileiros tem algum problema de retina considerado raro. Portanto, é ideal se consultar com um profissional pelo menos uma vez por ano para que qualquer tipo de problema seja detectado precocemente e para saber se uma cirurgia de retina é o tratamento indicado.

Existem diversos tipos de problema. Vamos ver alguns deles.

Vitrectomia posterior

A vitrectomia é um procedimento cirúrgico oftalmológico realizado para tratar condições oculares que afetam o vítreo, a substância gelatinosa e transparente que preenche o espaço entre a lente e a retina do olho. A cirurgia envolve a remoção parcial ou total do vítreo e pode ser realizada usando técnicas microcirúrgicas avançadas.

A vitrectomia é geralmente realizada para tratar as seguintes condições:

1. Descolamento de retina: a vitrectomia é frequentemente realizada para tratar o descolamento de retina, no qual a camada sensível à luz se separa da parede posterior do olho. O vítreo é retirado para facilitar o reposicionamento da retina e, então, substituído por uma solução salina ou gás para ajudar a manter a retina no lugar.
2. Hemorragia vítrea: quando há sangramento no vítreo devido a condições como retinopatia diabética ou o descolamento de vítreo, a vitrectomia pode ser realizada para remover o sangue e restaurar a visão.
3. Membranas epirretinianas: são camadas de tecido que se formam na superfície da retina e causam distorção visual. A vitrectomia pode ser feita para remover essas membranas e melhorar a visão.

Durante a vitrectomia, pequenas incisões são feitas na superfície do olho para permitir que os instrumentos cirúrgicos, como microscópios e pinças, sejam inseridos no olho. O vítreo é então aspirado ou cortado em pedaços pequenos e removido. Dependendo da condição e do caso individual, a cirurgia pode ser realizada em combinação com outras técnicas, como o uso de gás ou óleo de silicone para ajudar na cicatrização e suporte da retina.

Retinopexia Pneumática

A retinopexia pneumática é um procedimento cirúrgico usado no tratamento do descolamento de retina. A técnica envolve a aplicação de gás dentro do olho para auxiliar no reposicionamento da retina descolada.

O procedimento de retinopexia pneumática geralmente é realizado em ambiente cirúrgico e requer anestesia local. É parecido com a Vitrectomia, com a inserção de gases dentro do globo. Porém, é mais utilizado para bloquear a rasgadura retiniana, a fim de impedir a passagem de líquido para que o problema da retina seja resolvido. 

Após a retinopexia pneumática, é fundamental que o paciente siga as orientações pós-operatórias dadas pelo cirurgião, que geralmente incluem o uso de colírios, restrições de atividades físicas e o acompanhamento regular para monitorar a cicatrização e a recuperação visual.

A retinopexia pneumática pode não ser adequada para todos os casos de descolamento de retina, e o cirurgião oftalmologista especializado deve avaliar o caso individualmente e determinar o tratamento mais apropriado para cada paciente. Normalmente, este procedimento é seguido de uma Fotocoagulação a Laser.

Fotocoagulação a Laser

Na Fotocoagulação, feixes de laser são lançados sobre as células do epitélio pigmentado da retina, convertendo-se em energia térmica e aumentando a temperatura do local onde é aplicado para cauterizar o ferimento, de maneira a diminuir o risco de descolamento de retina ou o aumento dele. Também é usada em procedimentos como a Retinopatia Diabética, Edema de Mácula, Oclusão da veia da Retina, após a Retinopexia Pneumática, entre outros.

Injeção Intravítrea

O procedimento de injeção intravítrea é uma técnica que consiste na aplicação direta do medicamento no corpo vítreo, um gel transparente que preenche o interior do olho, permitindo que a medicação alcance rapidamente a retina e o nervo óptico. No Julia Herrera Hospital de Olhos é usado o Eylia® (aflibercepte), um dos mais modernos medicamentos na terapia antiangiogênica, utilizado para tratar a degeneração macular relacionada à idade (DMRI), retinopatia diabética, edema macular e outras doenças retinianas.

A retina é considerada a região do olho mais isolada e de difícil acesso devido à sua posição no globo ocular. Assim, a principal vantagem da injeção intravítrea é que os medicamentos tópicos (colírios ou pomadas) ou sistêmicas (via oral) chegam em baixa concentração e de maneira mais fácil até a retina. Por esse motivo, a técnica revolucionou o tratamento oftalmológico, além de gerar pouco desconforto e ser segura.

Introflexão Escleral

A cirurgia de introflexão escleral ainda é amplamente utilizada atualmente ou de forma isolada ou associada com a vitrectomia posterior. Esta cirurgia tem a finalidade de se suturar ao redor do olho um segmento composto de silicone a fim de que ele bloqueie todas as roturas que geraram o descolamento de retina. Este elemento introflexor modifica os vetores de força do interior do olho e assim faz com que a retina retorne à  sua posição habitual e “cole”.Após dependendo do tipo e a causa do descolamento ou da cirurgia em questão, vários outros instrumentos são introduzidos como (tesoura, pinça, laser, etc.) e procedimentos outros são realizados como: excisão de tração, troca fluido-gasosa, injeção de óleo de silicone dentro do olho, e etc. Todos os procedimentos acima são usados a critério do cirurgião com o objetivo de facilitar e potencializar a reaplicação da retina. Neste tipo de cirurgia é importante a manutenção da posição da cabeça conforme solicitação do médico para ajudar no melhor resultado cirúrgico.

No Julia Herrera Hospital de Olhos, você pode fazer consultas, exames e, se necessário, a própria cirurgia de retina no mesmo local, contando com o suporte de médicos qualificados e uma equipe pronta para oferecer um atendimento humanizado e eficiente. Esperamos que você tenha gostado deste conteúdo e o compartilhe com outras pessoas que possam ter interesse no tema. Até mais!